A merevedési zavarok lelki háttere






Összeállításunk előző részében egy andrológus segítségével tekintettük át a férfiak millióinak életét megkeserítő merevedési problémák szervi hátterét.
Most Bede Zsuzsanna szexuálpszichológussal beszélgettünk az erekciós zavarok néha még nehezebben felderíthető, sőt, gyakran nehezebben is kezelhető mentális, lelki okairól.


Mik a szexuálpszichológus tapasztalatai: mire vezethető vissza a merevedési problémák nagyrésze?

Az én tapasztalataim általában nem szoktak egyezni e tekintetben az urológusokéval, de ennek az az oka, hogy más réteg, más korosztály jár az urológusokhoz és más korosztály jár a szexuálpszichológusokhoz. Vagyis feltehetően mindkettőnknek igaza lehet. Urológiára inkább idősebb emberek járnak, középkorúak, 40-50 évesek, ahol már gyakoribbak a korral járó szomatikus gondok, az érrendszeri, szervi problémák. A fiataloknál inkább a pszichés háttér a jellemző, és nem szabad azt hinni, hogy ezt egyszerűbb kezelni, mert nem az, sőt.
Persze hozzáteszem: a fiataloknál is előfordulhatnak szervi gondok – például egy baleset következtében megsérülnek az idegpályák, netán a nem kezelt cukorbetegség – , de a huszon- és harmincévesek körében egyértelműen a mentális okok vannak túlsúlyban. Gyakran ezt egyébként maguk a betegek sem hiszik el, meg vannak győződve róla, hogy valamiféle szervi ok áll a merevedési problémájuk hátterében. Sok urológus hajlamos automatikusan gyógyszert felírni ezekre az esetekre is, ami csak a betegségtudatot erősíti, de szerencsére ma már egyre inkább hozzáteszik az orvosok: a páciens azért kapja a gyógyszert, hogy kicsit visszatérjen az önbizalma, és utána már nem lesz rá szüksége.


Mik ezek az említett mentális okok? Mi terheli meg annyira a férfit, hogy nem képes miatta teljesíteni az ágyban?


A közvetlen kiváltó ok mindenképpen a szorongás. Ebben az esetben ennek is egy speciális válfajáról beszélünk, ami tipikusan a szexuális teljesítmény körül összpontosul. A fiatalok, tapasztalatlanok esetében ezt kifejezetten teljesítményszorongásnak szoktuk nevezni. Félnek, hogy csődöt mondanak, félnek a tapasztalatlanságuktól, önbizalomhiányban szenvednek, és éppen emiatt amikor oda kerülnek, hogy teljesíteni kellene, nem sikerül nekik. Sokan eleve szorongós típusúak: félnek a megmérettetésektől, a vizsgáktól, a kapcsolatoktól.
Azt tapasztalom, szép számmal léteznek olyan férfiak, akik eleve megelőlegezik maguknak, hogy nekik úgysem fog menni a dolog, és ez a jóslat aztán szépen be is teljesíti önmagát. Ez persze csak tovább erősíti a problémát, hiszen ezután még jobban félnek majd a kudarctól. Könnyen áthidalhatja a helyzetet, ha a partner segítőkészebb, ügyesebb – már nem technikai értelemben – , ráérez a gondokra, és átsegíti ezeken a férfit. Gyakran azonban a nők is csak ráerősítenek a problémára, hiszen a merevedési zavar őket is rosszul érinti: úgy érzik, nem kívánatosak, nem tudják izgalomba hozni partnerüket. Ha alkalmi vagy alakuló kapcsolatról van szó, az könnyen tönkre is mehet egy ilyen problémán. Egy mélyebb, érzelmeken alapuló viszony esetében a gond egyszerűbben áthidalható egy kis odafigyeléssel.


Van egyáltalán olyan férfi, aki élete során sosem szembesül erekciós problémákkal?


Szerintem nincsen, vagy ha igen, általában csak a nagyon fiatalok körében, akik még keveset éltek és nincs annyi szexuális tapasztalatuk. Sokkal többen kerülnek ilyen helyzetbe, mint azt gondolnánk, sőt, vannak, akik nem is feltételezik, hogy mások is küzdenek merevedési gondokkal. Nagyon fontos, hogy a férfiak sem gépek. Tisztában vagyok vele, hogy léteznek olyan elvárások, amik szerint egy férfinek mindig, minden helyzetben, mindenkivel kellene, hogy menjen a szex, de ezek nem reálisak. Mindenkivel előfordulhat, hogy éppen kimerült, feszült, netán beteg, és nem képes az együttlétre.
Ugyanígy az is teljesen természetes, hogy jelentősebb alkoholfogyasztást követően sem funkcionál megfelelően a hímvessző. Ezekben az esetekben nem is beszélünk merevedési zavarról, hiszen ilyenkor maga a férfi sem kívánja a dolgot, a test pedig normálisan működik. Találkoztam már olyan esettel, amikor egy férfi rémülten mesélte, hogy nem ment neki, aztán a beszélgetés során kiderült, hogy a partner hölgy nem volt kifejezetten higiénikus, és nem is kívánta. Hát akkor meg mi a baj? Merevedési zavarról csak akkor beszélünk, ha a férfi akarja a szexet, de nem képes rá.


A tapasztalatlanság és az önbizalomhiány mellett mi okozhat még ilyen bajokat?


Beszélhetünk olyan típusú potenciazavarról is, ami akkor következik be, ha a kapcsolattal történik valami, például a nő félrelép. Ilyenkor az ebből következő lelki folyamatok okozhatnak erekciós problémát: a becsapottság érzése, a „nem szeretnek”-érzés, netán a félelem attól, hogy a másikkal jobb volt a szex. Válás után is gyakran előfordulnak merevedési gondok, ezek azonban a helyzetnek szólnak. A férfi viszi magával a tapasztalatait, kudarcait, félelmeit, csalódásait az előző kapcsolatból, és ezeket néha a következő partner kénytelen elszenvedni. Akadnak olyanok is, akiknek ilyen helyzetben teljesen elmegy a libidójuk egy időre.
Szintén általános jelenség, hogy ugyanez komoly szakmai, munkahelyi változások, mondjuk egy állásvesztés után következik be. Ilyenkor a férfiben egzisztenciális kisebbrendűségi érzés keletkezik: úgy érzi, ő már nem férfi igazán, hiszen nem tudja megteremteni a családjának a megfelelő létfeltételeket. Jellegzetes eset az is, amikor olyan aktív szexuális életet élő, „csajozós” férfiaknál jelentkezik a probléma, akik viszonylag későn lesznek szerelmesek. Ezek a 35-40 év körüli férfiak ilyenkor általában mégannyira sem értik, mi történt velük, képtelenek elhelyezni ezt a számukra teljesen új szituációt. Ilyenkor ráadásul már a kapuzárási pánik kora is közel van. „Öregszem”, „impotens vagyok”, mondják, aztán pánikba esnek. Egy jelentős hányaduk le is teszteli magát más partnerrel, és örömmel tapasztalja, hogy nem vált impotenssé – a szakma egyébként nem is használja ezt a szót, a potenciazavar az elfogadott megnevezés – , ez viszont nem oldja meg a problémát.
A tudat alatt zajló folyamatok szerepe is jelentős: néha számomra is csak egy-egy félmondatból derül ki, hogy valójában a kapcsolat túl szorossá válásától, neadjisten a terhességtől való félelem okozza a páciens problémáit. „Uramisten, bekötik a fejemet”, gondolja a férfi, aki azelőtt mindenkit meghódított, akit csak akart, komoly érzelmekkel azonban nem találkozott még.
Az emberi test pedig nagyon okos: néha anélkül mutatja meg, mi nem tetszik a pszichének, hogy az illető tudatában lenne ennek. Tipikusan azoknak szokott ilyen gondjuk lenni, akik érzelmesebb típusúak. Aki egy ilyen helyzetet megold annyival, hogy „ha terhes leszel, majd elvetetjük”, az nyilván nem esik kétségbe a lehetséges következményektől, aki azonban tudja és átérzi, mivel jár ez a partnerénél, az érzékenyen reagálhat, és ez merevedési zavarban is megnyilvánulhat. Ha pedig valahol egy ideig működik a dolog, utána pedig egyszerre csak nem, mindig a kapcsolatot kell vizsgálni. Nem kell ilyenkor megijedni, hiszen ezek a zavarok nem feltétlenül azt jelentik, hogy elmúlt a szerelem: lehet, hogy a felek éppen „máshol járnak”, mást akarnak a kapcsolattól.
Szintén merevedési zavart okozhat, ha hirtelen egy rég áhított lehetőség kínálkozik fel az álomnővel. Sok páciens számol be olyan kudarcélményről, ami ilyen szituációban következett be: egyszerűen leblokkolt a döntő pillanatban. Ez egy könnyen megoldható helyzet, amit a feszültség okoz.


Miként lehet úrrá lenni, segíteni ezeken a problémákon?


Ha egy kapcsolat elég erős, türelemmel és odafigyeléssel túl lehet lépni a merevedési zavar okozta gondokon. Gyakorlati szinten sokat segíthet az aktusok ritkítása, a petting előtérbe helyezése. Sokszor egyébként azért nehéz a helyzet kezelése, mert a férfi éppen az előtt akar nagy teljesítményt nyújtani, „szuperférfinek” látszani, akivel meg kellene beszélnie a kudarcélményt. A férfiak ugyanúgy hajlamosak arrogánsan viselkedni ilyen helyzetben, mint begubózni, csigaházba húzódni és nem beszélni a problémákról, és visszautasítani a nő közeledését, kedveskedését, hiszen az pont arra emlékezteti őket, ami nem megy. A nők persze nem értik ezt a magatartást, és visszautasításként élik meg. Mondani sem kell: az ilyen hozzáállás még komolyabb feszültségeket okozhat a kapcsolatban, ha pedig romlik a viszony, csak annál nehezebb lesz feloldani a szexuális zavarokat. Vagyis a folyamatok gerjesztik egymást. Nem szabad még jobban ráerősíteni a kellemetlenségekre: egy-egy összebújás, simogatás sokkal többet jelenthet a probléma megoldásában, mint azt a legtöbben gondolnák.


A szexuálpszichológus mivel tudja segíteni a helyzet rendeződését?


A kezelési folyamat hosszú, hónapokra nyúló is lehet. A szexuálpszichológus ennek során megpróbálja végigvenni a férfi pszichoszexuális fejlődésének állomásait, a kamaszból felnőtté válás teljes folyamatát, az első magömléstől kezdve az önkielégítésen át a szexuális élet megkezdéséig, az első kapcsolatokig. Ebből kiderül, miként épültek be a pszichébe a nemi szerepek. Megtudjuk, miként gondolkodik az adott férfi önmagáról, a nőkről, mik rögzülhettek be, amik esetleg félelmeket okoznak a szexualitásban. Gyakran a betegnek is csak utólag ugrik be, hogy milyen gyermekkori élmény okoz neki feszültséget, de az is segít, ha kimondunk olyan dolgokat, amiket előzőleg esetleg csak a fejében pörgetett végig.


Az interjút készítette:

Dr. Draveczki Ádám


2008.02.13.


Kapcsolódó oldalak: